首先，在中标原则上，依然采用最低价中标的原则，允许多家中标。中标企业的数量为n-1，即5家投标，4家中标；4家投标，3家中标，以此类推；最高中标数量为6家。另外，在报价上采用了淘汰制，一旦企业的报价超过最低价的1.8倍，将直接淘汰。
参与集采的区域为全国32个省、市、自治区的公立医院（含新疆生产建设兵团）。在市场容量上，仅一家企业中标给予全部市场50％的份额，中标两家给予60％的市场份额，中标三家给予70％的份额，中标4家以上则给予80％。
对比此前，在第一批国家集中采购中，每个品种的中标企业只有一家。第二轮的规则是，中选企业的数量不超过3家（含3家），根据中标企业的数量，约定采购量为首年约定采购量计算基数的50%-70%。
由此来看，新一轮的带量采购同一个品种允许更多的竞争者入局，在一定程度上会降低企业的竞争激烈程度。
采购的药品品种从前两轮的25个增加到了35个。其中值得注意的是，纳入新一轮集采的品种中不少属于“两病”（高血压、糖尿病）用药。
这意味着，国家集采的范围开始逐步覆盖到慢病领域。这一变化也在业界的预期之内。因为目前全国各地正在陆续出台 “两病”门诊用药统筹政策，将“两病”的门诊报销费用提高至50%以上。业内人士向澎湃新闻记者指出，随着门诊报销比例的提高，亟需将“两病”药物的价格降下来，因此更多的糖尿病与高血压药物进入国家集采是重要的一步。
在新纳入的药品中，口服糖尿病药阿卡波糖、二甲双胍等受到了市场的关注。其中，二甲双胍预计将成为竞争最激烈的品种之一，一方面是因为口服糖尿病药品的市场需求非常大，另一方面该品种的生产企业多达12家。
事实上，河北省、江西省以及武汉市等多个省市已经率先对“两病”药物进行了集采。
以河北省为例，今年11月20日河北省药采中心发布通知，将开展该省城乡居民高血压糖尿病门诊药品集中采购，采购品种为卡托普利口服常释剂型等15个品种，其中高血压9个品种、糖尿病6个品种，并邀请符合要求的企业前来申报。这些品种除了卡托普利在首轮4+7集采流标以外，此前都未参与过国家集采。
药品加成、耗材昂贵，曾被认为是“看病贵”原因之一，多年来饱受诟病，新一轮深化医改把公立医院取消药品加成作为重点“下刀”。武汉经过10年医改，创新采购模式，平稳推进改革，药品、耗材大幅降价，“看病贵”得到缓解。
药品零加成遏制费用增势
医药分开是医改中的“硬骨头”。多年来，“以药养医”一直被认为是医疗行业的一大顽疾。
2015年，武汉成为国家第三批医疗服务价格改革试点，取消药品加成拉开了公立医院改革的序幕。
以武汉地区55家二级以上公立医院近三年的医疗、物价服务数据为基础，武汉开启价格调整测算，经过专家论证，征求了省物价局、省卫生健康委，武汉市人大、市政协、两代表一委员、患者等多方意见后，评估社会风险，多次完善调整方案。
2016年2月，该市先行试点了18家市（区）属公立医院的医疗服务价格改革。2016年底，根据18家试点情况，改革范围扩大至全市36家二级以上市（区）属公立医院。次年，一级公立医院被纳入改革范围。
到2017年5月31日，武汉地区139家公立医院全部取消了药品加成，体现医务人员技术含量、医疗水平、医疗风险的医疗服务项目价格提高，大型设备检查和化验收费价格均降低。
改革之下，不合理医药费用增长态势得到遏制。2018年1月至9月，武汉市、区属医院门急诊患者次均医药费用几乎未增，住院患者人均医药费用同比增幅均低于近三年平均增幅。2017年低保户医疗保健类支出从1063元下降至965元，降幅为9.2%，满意度为87%。
“团购”药品“挤水分”
12月初，慢性乙肝病人李军（化名）像往常一样口服一粒抗病毒药物恩替卡韦。这种进口药物，过去每粒需27元，如今只要24元。按照用量，李军每年减少此项开支千余元。
李军药费负担减轻，得益于武汉市药品带量议价采购。近年来，武汉成立医疗机构药品采购联盟，强制性要求市区级医院加入。同时，协商省部属医院，邀请其加入该联盟。
最终，该联盟纳入成员共272家，涵盖同济、协和、省肿瘤、武汉市中心医院、武汉市五医院等各级公立医院，还有企业医院和华中科技大学、武汉大学校医院。采购联盟从各医院选派出管理、药学、临床专家，组成专家组负责制定药品议价方案、目录。
272家医院抱团采购，增加药品市场议价筹码。80种进口药、抗癌品降价，31个品规进口药品平均降幅5.01%，34个治疗性品种和两个重点监控品种平均降幅11.79%，最高降幅71.94%。按照武汉市2018年药品用量计算，当年至少为患者节约开支10亿元。
医用耗材阳光采购
降低虚高费用，减轻百姓医疗开支，贯穿武汉医改始终。
心脏支架、人工关节……这些常见的医用耗材被患者吐槽“不透明”。2017年，武汉出台医用耗材集中采购挂网交易管理办法，明确医疗机构、生产经营企业等采购各方的行为准则及违规处罚措施，规范采购过程中的交易行为，并收集武汉地区公立医疗机构53家上报的耗材产品3万多条、产品配送关系4万多条，涉及生产企业2000多家、配送企业1600多家，体现出广泛的代表性，为招标和交易打好了基础。
骨科所用耗材多，武汉市选取武汉市四医院为试点，对六个品类骨科耗材，通过公开招标遴选采购品种，在原中标价基础上，平均降幅11%，惠及78个病种，节约医疗费用1650万元。
